Разоблачение афер

  • Поляков Владимир Георгиевич 

    Академик. С 1976 г. работает в РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Зав. отделением опухолей головы и шеи, заведующий отделом общей онкологии НИИ детской онкологии.

  • Малышева Елена Васильевна

    Телеведущая, доктор медицинских наук, профессор. Ведущая телепрограммы «Жить здорово!». Профессор Московского государственного медико-стоматологического университета.

Защита прав пациентов / Токсическое отравление печени ядовитыми травами

Токсическое отравление печени ядовитыми травами

  Основная функция печени – детоксикация крови путем пропускания ее через себя. Однако, что происходит при токсическом отравление ядовитыми травами? Задерживаясь в печени, яды нарушают кровообращение в печеночных сосудах. Это ведет за собой гипоксию с последующей гибелью печеночной ткани. 

Токсическое поражение

  Токсическим гепатитом называют воспаление, развивающееся по причине воздействия отравляющих агентов. К ним относятся ядовитые растения Аконит, Болиголов, некоторые виды грибов, препарат АСД, которые принимают онкобольные. При приеме данных ядовитых веществ клиническая картина заболевания проявляется не сразу. Чтобы появились признаки, требуется от нескольких дней до недель. Патология может стать причиной цирроза. Если врачи не успеют оказать помощь вовремя, риск летального исхода значителен.

Симптомы

  Когда возникает токсическое отравление, в организме наблюдается сниженная концентрация лейкоцитарных клеток, тромбоцитов и гемоглобина. СОЭ ускоряется. Кислотность мочи изменяется в щелочную сторону. В ней выявляется белок.

Другие нарушения:
• петехиальные кровоизлияния на коже;
• изменение окраски мочи на темный цвет;
• желтушность слизистых оболочек и кожи;
• геморрагии (включая из носа);
• гепатоспленомегалия;
• привкус горечи во рту, отрыжка горьким;
• сонливость, общая слабость.

  У пациента нередко появляется кожный зуд. Человек теряет вес, у него нарушается пищеварительные процессы. Когда заболевание прогрессирует, возникает рвота, повышается температура тела, возможны болезненные ощущения в области правого подреберья.

Диагностика

  Чем раньше выявлен токсический гепатит, тем благоприятнее прогноз. При запущенной стадии наблюдается летальный исход. Врач изучает степень вовлечения в патологию: воспаление, жировую дистрофию, фиброз и застойные явления в желчных путях. Биопсия – наиболее информативный метод выявления интоксикации. Чтобы оценить тяжесть поражения стенок сосудов и угрозу геморрагий, назначается коагулограмма.

Дополнительные методы:
1. Ультразвуковое исследование брюшной полости с допплерографией сосудов.
2. КТ и МРТ: специалист получает 3Д-картину. Они особенно помогают в затрудненных случаях. 
3. Радиоизотопный метод.

  Лабораторные анализы включают клиническое исследование и биохимию крови:
• общий билирубин и фракции;
• щелочную фосфатазу;
• общий белок с альбумином;
• АЛАТ, АСАТ;
• ГГТП и ЛДГ.

Лечение

  Врачебная тактика гепатита, развившегося из-за действия ядовитых веществ, определяется течением патологии – острым или хроническим. При остром заболевании необходимо лечится в стационарных условиях, где применяют:
• инфузионную терапию;
• плазмаферез и введение антидотов;
• дезинтоксикационное лечение (растворы Рингера и глюкозы);
• гепатопротекторы и желчегонные медикаменты;
• глюкокортикостероиды.

Оперативное вмешательство

  Хирургическая методика проводится в случае трансплантации печени от донора. Ее проводят лишь при запущенном состоянии, когда выявляется терминальная форма недостаточности. Хирургическое вмешательство позволяет продлить жизнь пациенту. В современных условиях пересадка возможна довольно редко. Это связано со сложностью и стоимостью процедуры.

  Донором может быть только абсолютно здоровый человек. Обычно им становится кровный родственник. Во время операции у донора забирается 60% органа. Впоследствии эта часть регенерируется до изначальных размеров. После трансплантации в лечение включаются иммунносупрессоры, они нужны чтобы подавить иммунитет больного, иначе возможно отторжение инородного органа.

Осложнения 

  Тяжелое поражение органа и продолжительное действие отравляющих агентов угрожают следующими состояниями:
1. Печеночная недостаточность: наблюдается при поражении основной части гепатоцитов. Впоследствии их замещает жировая ткань, которая не в состоянии выполнять работу замещенных клеток.
2. Цирроз: на месте погибших гепатоцитов образуется соединительная ткань.
3. Печеночная кома наступает при нарастающей гибели нервных клеток отравляющими веществами. У пациента нарушено сознание, угнетаются рефлексы, появляются судороги и прочие нарушения, которые могут привести к смерти больного.